Ízületi gyulladásos szövődmények

A reumás ízületi gyulladás reumatoid artritisz néhány vagy sok ízületre kiterje­dő tünetei mögött a szervezet egészét érintő, autoimmun eredetű kórfolyamat áll.

A ma még gyógyíthatatlan betegség okozta tüneteket és egészségügyi kockázato­kat hatásos gyógyszerek sora enyhíti. Genetikai hajlamosító tényezők és kül­ső hatások — talán bakteriális vagy ví­rusos fertőzések — szerencsétlen össz­játéka kell ízületi gyulladásos szövődmények, hogy valaki reumás ízületi gyulladásban betegedjék meg.

Ennek ellenére nem ritka a betegség: százból egy embert érint világszerte, mintegy háromnegyed részben nőket. Általában 40 éves koron túl diagnosz­tizálják, bár létezik fiatalkorban, sőt gyermekkorban kezdődő formája is.

Reumatoid artritisz

A reumatoid artritiszes betegek im­munrendszere az ízületi hártyák bizo­nyos óriásmolekuláit tévesen testidegennek tekinti, és tűzparancsot ad: gyulladásos folyamat indul ízületi gyulladásos szövődmények több ízületben, majd kisebb mértékben más szervekben is: a könny- és nyálmiri­gyekben, a szív és a tüdő hártyáiban, az erekben. Az ízületi hártyák gyulla­dása fokozatosan károsítja a porcokat is. Meglévő gyógyszereink jól csillapít­ják, de nem állítják le és nem fordítják vissza ezeket a folyamatokat.

A koronavírus-fertőzés korai tünetei közül a tüdőeltérések voltak fókuszban, mivel főleg ez felelt a magas halálozásért.

Tünetek A reumás ízületi gyulladás a bevezető általános tünetek levertség, fáradtság, étvágytalanság után először legin­kább a ízületi polyosteoarthrosis hogyan kezelhető és a láb kisízületeiben okoz mozgatásra erősödő fájdalmat, duz­zanatot, jellemzően szimmetrikusan mindkét testfélen.

Az érintett ízületek pihentetéskor reggelre fájdalmasan elmerevednek.

Ezek is a COVID szövődményei lehetnek: érdemes kivizsgálni, ha felgyógyultál

A betegség kiteljesedé­sével a gyulladás, a fájdalom, a duz­zanat átterjedhet a kéz- és lábfejről a csuklóra és a bokára, a könyökre és a térdre, a vállra és a csípőízületre, az állkapocs ízületeire is. Az ízületek mozgékonyságának csökkenését a hozzájuk kapcsolódó iz­mok meggyengülése kísérheti, az álta­lános tünetek hőemelkedéssel egészül­hetnek ki.

A tünetek erőssége időben ingadozó, fellángolások és tünetsze­gény időszakok váltogatják egymást. A sok éven át fennálló ízületi gyulla­dás azonban végül visszafordíthatatla­nul deformálja az általa megtámadott ízületeket.

Még ajánljuk

Az orvosi beavatkozásokkal természetesen nem szabad megvár­ni ezt a késői stádiumot, a korán kez­dett erélyes kezelés a deformációkat és az ízületeken kívüli szövődményeket lásd később megelőzi vagy késlelteti. Kórismézés Több reumatológiai betegség okoz­hat a felsoroltakhoz hasonló tünete­ket, ezért a reumás ízületi gyulladás kórismézéséhez nem elég pontosan lajstromba venni a panaszokat: az or­vosnak azt kell felmérnie, hogy egy összetett feltételrendszer 1.

A diagnózis alapja az érintett terüle­tek alapos szemrevételezése és megta­pintása. Az ízületek duzzanata, vérbő­sége, melegsége jelzi az ízületi hártyák gyulladását.

Epidemiológia[ szerkesztés ] A reumatoid artritisz az ízületi gyulladásos szövődmények leggyakoribb autoimmun betegség, mely világszerte a lakosság kb. Utóbbi előfordulási gyakorisága jelentős földrajzi eltéréseket mutat, egy as svéd tanulmányban a betegek 40,6 százalékában alakult ki valamilyen extraartikuláris manifesztáció. RA-ban a DIP ízületi sor jellegzetesen megkímélt A betegség legjellegzetesebb velejárója az ízületek gyulladása arthritismely hosszútávon azok mozgásképességének elvesztéséhez és deformitásukhoz vezet. Leginkább a kis ízületek érintettek, elsősorban a kézen. Típusosan a proximális interfalangeális ízületek PIPa metakarpofalangeális MCPilletve a lábon a metatarzofalangeális ízületi sor MTP érintettek, a disztális interfalangeális ízületek DIP jellegzetesen megkíméltek.

A kezdődő ízületihártya-gyulladás azonban nem mindig okoz nyilvánvaló tüneteket, a röntgenvizsgá­lat pontosíthatja a diagnózist. Később, a kórfolyamat előrehaladásának és a ke­zelések hatásának értékelésekor is szük­ség lehet képalkotó eljárásokra, legin­kább röntgen- és ultrahangvizsgálatra.

Ízületi gyulladások

A betegség felismerése, osztályozása laboratóriumi vizsgálatokat is igényel. A vérképen és ízületi gyulladásos szövődmények alapvető vérkémiai teszteken túl szerológiai vizsgálato­kat kell végezni az autoimmun kórfolyamat kimutatására — erre szolgál a reumatoid faktor és a citrullinált fehérjék elleni antitestek tesztje —, és meg kell mérni a szervezet általános gyulladásos állapotának jellemzésére szolgáló ún. Időn­ként ezeket a vizsgálatokat is ismétel­ni kell a reumatológiai vagy háziorvosi kontrollvizsgálatok során.

A kórlefolyást végigkísérő terápiák A reumás ízületi gyulladás gyógysze­reinek két nagy csoportja: 1 az érin­tett ízületek gyulladását és fájdalmát csökkentő, 2 az autoimmun folya­matokat csillapító, ezáltal a megtáma­dott ízületeket védő szerek. Az utóbbi típusú betegségmódosító, illetve bio­ lógiai kezelést ajánlatos korán meg­kezdeni.

Reumás ízületi gyulladás

A fájdalomcsillapítók egyik típusa az ún. Tartósan vagy nagyobb adagban csak orvosi ellenőrzés mellett szedhetők, emésztőrendszeri vér­zést okozhatnak.

A másik csoport sze­rei, a kortikoszteroidok — pl. A hagyományos betegségmódosító szerek közül ismertebbek a methotrexat, a leflunomid, a hydoxychloroquin és a sulfasalazin. Főbb mellékhatásaik: májkárosodás, a csontvelőműködés gátlása, tüdőfertőzések gyakoribb elő­fordulása.

Ezek a gyulladásos reakciók kialakulásában szerepet játszó jelmolekulákat célzottan gátló anyagok többségükben antitestek kevesebb mel­lékhatást okoznak, bár egyes fertőzések és bőrdaganatok kockázatát növelhetik. A csoportból eddig az adalimumab, az anakinra, az etanercept, a golimumab, az infliximab és a rituximab terjedt el leginkább, de évről évre új biológiai sze­rekkel bővül a választék.

A fertőzéses eredetű ízületi gyulladásról

A késői elváltozások kezelése Az ízületi gyulladással leélt évek ma­radandó nyomokat hagynak a bete­gek kezén, lábán, egyéb érintett ízüle­tein, és munkaképesség-csökkenést, rokkantságot okozhatnak. Ízületi gyulladásos szövődmények folyamat előrehaladtával a gyógyszeres kezelések folytatása mellett mindinkább előtérbe kerül az ízületek mozgékonyságát javító fizikoterápia, gyógytorna. Sok múlhat a család leleményességén, mert a házi munkában, önellátásban könnyebben használható praktikus segédeszközök sokat javíthatnak a beteg életminőségén.

Műtéttel is javítható a súlyosan ká­rosodott ízületek állapota. Háromféle műtéti megoldás kerülhet szóba: ízületi gyulladásos szövődmények tel­jes ízület pótlása mesterséges ízület­tel, az ízület meglazult vagy elszakadt inainak helyreállítása, valamint az ízület fúziója, azaz rögzítése, stabilizá­lása, ha az ízületpótlás nem megoldha­tó.

Ízületi gyulladásos szövődmények műtét bizonyos fájda­lommal, vérzéssel, fertőzési és egyéb kockázattal jár, elvégeztetésükről a be­teg úgy tud felelős döntést hozni, ha az orvos részletesen tájékoztatja őt a mű­tét várható hasznáról és veszélyeiről.

Koronavírus: ilyen, amikor az ízületi gyulladásnak a post-Covid az oka

Ízületeken kívüli szövődmények Maga a reumás ízületi gyulladás is, de a kezelésére használt gyógyszerek is elő­segítik a csontritkulást, amely a változás korán túl lévő nők és az idősebb férfiak között egyébként is gyakori: a cson­tok törékenyebbé válnak, nagyobb esés, erőhatás nélkül is eltörhetnek. A csont­vesztés gyógyszerekkel gátolható.

Szin­tén gyakori szövődmény a csuklói alagútszindróma, ezt az érzészavart oko­zó, a munkaképességet korlátozó állapo­tot kisebb műtéttel lehet megszüntetni. Súlyos belső szervi szövődmény le­het — a betegek kb.

Coxarthrosis - A művi csípőízületről betegek számára Dr.

A reumatoid artritiszes betegek az át­lagnépességnél jobban ki vannak téve az érelmeszesedésnek, érszűkületnek és következményeiknek szívinfarktus, szélütésa szívburok gyulladásának. Szív-ér rendszeri halálozásuk is nagyobb az átlagnál, de úgy tűnik, a halálozás át­lagosra csökkenthető, ha részben biológiai szerek segítségével sikerül már ko­rai stádiumban alacsony szinten tartani a gyulladás aktivitását.

Az infarktus- és stroke-megelőzésben feltétlenül ízületi gyulladásos szövődmények kell kapnia a szív-ér rendszeri kockázati tényezők dohányzás, magas vérnyomás, kóros vérzsírszint, hasi elhízás, mozgás­szegény életmód kiküszöbölésének, il­letve kezelésének is.